学学医生怎么戒烟
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事件回放：7家医院帮2800医生戒烟
从今年3月起，北京的友谊、宣武、天坛、协和、同仁、复兴和积水潭7家三甲医院，将重点对2800名医生进行戒烟干预，创建国家级无烟医院。北京市吸烟与健康协会副会长齐长锁表示，参与创建无烟医院的这7家医院，有条件的都要设立戒烟门诊，对准备戒烟的人制定戒烟计划，并开展戒烟治疗与心理辅导。
几乎所有的烟民都有过“我要戒烟”的豪言壮语，而其中的多数人也品尝过戒而复吸的尴尬滋味。戒烟失败的最主要原因还是戒烟不得法。
戒烟是个技术活儿。在这场医生戒烟运动中，每家医院将成立一个戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟医生设计戒烟方案，进行药物治疗，最大限度地减少戒烟带来的副作用。医生帮医生怎么戒烟？这对烟民来说很值得借鉴。
对吸烟者“穷追猛打”
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帮烟民戒烟，家人和同事的不断提醒、督促能发挥很大作用。在医院里，呼吸科、胸外科医生担当起“义务戒烟宣传员”的角色，不但要督促和帮助院内同事戒烟，也要劝阻患者吸烟。
据北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌介绍，遇到身边有咳嗽、痰多的吸烟同事或病人，他就会说：是吸烟惹的祸吧？之后就不厌其烦地科普吸烟的危害。
孙永昌表示，戒烟成功与否与个人意志有很大关系，必须对吸烟者进行“穷追猛打”，盯着不放，才能更有效地帮助他们戒烟。
把烟瘾当病来治
医生本来是给患者看病，但吸烟的医生自己也是病人，也需要走进戒烟门诊进行系统的治疗。据悉，目前北京宣武、同仁、朝阳、中日友好医院、北京市第六医院、中关村医院等医院都已经开设了戒烟门诊。
北京朝阳医院呼吸科褚水莲医生告诉记者，世界卫生组织已正式将烟草依赖列入疾病分类。烟草依赖的特点是对尼古丁的渴求无法克制，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来愉悦感。孙永昌指出，烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。
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据介绍，尼古丁依赖主要体现为躯体依赖及精神依赖。躯体依赖即吸烟者戒烟后会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等问题，这些不适均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖俗称“心瘾”，表现为对吸烟的强烈渴求，吸烟后出现愉快感和松弛感，可以满足心理需要，戒烟后会产生心理上的渴望。
别怕药物治疗
由于职业关系，多数医生对于戒烟都有比较科学的认识，因此能够积极配合戒烟医生使用药物。但对不少普通烟民来说，接受药物戒烟仍有一定障碍。
孙永昌指出，烟草依赖的治疗需要持续进行，医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。
因此，烟民戒烟不能孤军奋战，要抱着“治病”的态度寻找专业医生进行正规治疗。记者从北京朝阳医院了解到，现在使用的戒烟方法包括药物治疗及非药物治疗。非药物治疗包括心理咨询、行为指导等，对于患者戒烟过程中克服吸烟习惯及心理依赖有一定的帮助。在药物治疗方面，2008年美国戒烟指南推荐七种一线治疗药，包括5种尼古丁替代疗法的相应制剂(贴片、咀嚼胶、舌下含片、鼻喷剂、吸入剂)、盐酸安非他酮及戒烟伐尼克兰。那么这些药物在使用上效果和利弊如何呢？褚水莲医生一一做了解析：
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★尼古丁替代治疗：
以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁，减轻戒烟时出现的戒断症状。副作用包括可能出现皮肤刺激症状、失眠、恶心等，一般均可耐受。
★盐酸安非他酮：
盐酸安非他酮是一种具有多巴胺和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，在戒烟前一两周开始服用，疗程为7到12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕。与安慰剂治疗相比，盐酸安非他酮缓释剂一年戒断成功率为安慰剂的2.16倍。
★伐尼克兰：
是一种帮助成年烟民戒烟的新药。可减少对烟的渴求和各种戒断症状，同时减少复吸的可能。临床试验发现其4周戒烟成功率可达44%。副作用包括恶心、异梦、胃肠胀气以及便秘等。
■链接 最流行的戒烟疗法
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很多人好奇的是，戒烟门诊到底怎样来戒烟？孙永昌告诉记者，目前实行的戒烟疗法国际上称为“5A”疗法，5A是指5个英文字母的字头，即“询问(ask)、建议(advice)、评估(assess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)”。
一、询问，就是执行问诊制度，患者就诊时医生就询问其基本情况，并将其烟草使用情况记录下来，了解他们对尼古丁的依赖程度及其对戒烟的兴趣。
二、建议，就是强化吸烟者的戒烟意识，就是要用一种清晰的、强烈的、个性化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。告诉吸烟者要“毫不犹豫”地戒烟。
三、评估，就是明确吸烟者戒烟的意愿，对于那些已经决定戒烟的吸烟者，可以进行第四步，对吸烟者的戒烟努力提供具体的支持。而对于那些还没有决定戒烟的吸烟者，不能强迫他们戒烟，应提供动机干预，在此过程中要避免争论。
, http://www.100md.com 四、帮助，就是具体帮助吸烟者戒烟。
五、随访，是帮助患者成功戒烟的关键步骤。随访时间至少6个月，随访的形式包括要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话了解其戒烟情况，防止复吸。
■相关 成功戒烟小窍门
指导专家：孙永昌
1.戒烟开头难
在戒烟的头几个星期戒烟者会出现戒断症状，尤其在戒烟的第1到3周内最明显。戒烟者会出现渴望吸烟、头晕目眩、胃部不适、便秘、紧张、易激惹、注意力不集中、抑郁及失眠等症状，医学上称为戒断症状群。
这些症状在戒烟后2到3周后可迅速消失。因此，遭遇难过的戒断症状时，戒烟者只需要告诉自己再坚持一下，
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2.“突然停止法”更好
戒烟者可以选择“逐渐减量法”或者“突然停止法”来戒烟。“突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减轻。而“逐渐减量法”由于持续时间较长，往往不容易坚持，而且一部分选择“逐渐减量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口，所以建议最好采用“突然停止法”。
3.药物加意志双管齐下
除特殊情况外，应鼓励使用戒烟药物。同时，要向吸烟者强调戒烟药物虽可帮助吸烟者戒烟成功，但戒烟过程中的意志力仍是必须的。
4.别给吸烟留机会。
要控制吸烟者持续的吸烟欲望，就要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为类型。例如清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等，不让吸烟者喝咖啡或酒精，饭后迅速从座位上起来等，不给吸烟留机会。
5.适当奖励戒烟者
在戒烟的过程中，每取得一次小小的胜利，戒烟者可以给自己的进步一些适当的奖励，这样可以时刻督促自己取得最终的胜利。
, 百拇医药(杨凤立)